¿Qué tanto conoces sobre Endometriosis?
La palabra endometriosis proviene de la palabra ENDOMETRIO que es la capa de células internas del útero (o matriz). Las células endometriales deben de crecer solamente DENTRO del útero y cuando viene la menstruación, estas son las células que forman este sangrado.
En la endometriosis crece tejido parecido al endometrio fuera del útero. Puede producir inflamación, dolor y adherencias, pero su evolución no es inevitablemente progresiva ni significa que habrá infertilidad.
Los síntomas pueden incluir dolor menstrual intenso, dolor al tener relaciones, al evacuar o al orinar y dificultades para concebir. Algunas personas no tienen síntomas. La intensidad del dolor no permite conocer por sí sola la extensión de las lesiones.
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¿Cómo se diagnostica la Endometriosis?
La evaluación combina síntomas, antecedentes y estudios de imagen. Puede establecerse una sospecha clínica e iniciar tratamiento sin cirugía. El ultrasonido y la resonancia ayudan según el caso, pero resultados normales no descartan endometriosis superficial.
Cuando se realiza una laparoscopia, pueden tomarse muestras para estudio histológico. Una biopsia negativa no excluye por completo la enfermedad; los resultados se interpretan junto con el resto de la evaluación.
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¿Cuál es el tratamiento médico en la Endometriosis?
En el tratamiento de la endometriosis existen diversas opciones terapéuticas, de forma que elegir una frente a otra va a depender de muchos factores: la gravedad de los síntomas, la extensión de la enfermedad, la localización, el deseo de embarazo de la paciente, la edad de la paciente, etc.
El tratamiento busca aliviar síntomas y apoyar los objetivos reproductivos. No garantiza eliminar todas las lesiones, curar la enfermedad ni restaurar la fertilidad. La elección y el seguimiento dependen del caso.
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¿Cuál es el papel de la Laparoscopía como diagnóstico en la Endometriosis?
La laparoscopia permite observar y, cuando corresponde, tratar lesiones y obtener biopsias. Se considera si la imagen no aclara el problema, el tratamiento empírico no funciona o no es apropiado, o existen otras indicaciones. Su utilidad debe compararse con alternativas y riesgos, sin exigirla a todas las pacientes.
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Endometriosis e Infertilidad
La endometriosis puede afectar la fertilidad, pero muchas personas logran embarazo espontáneo o con ayuda. La probabilidad individual depende también de edad, reserva ovárica, trompas, semen y otros factores.
La respuesta precisa del porqué la endometriosis causa infertilidad no es sencilla de resolver, ya que tiene que ver con varios factores potenciales como posibles responsables. El problema con definir bien la relación causal es que la endometriosis, siendo una enfermedad sistémica, relacionada con otras enfermedades y padecimientos, puede generar otras condiciones o alteraciones que al mismo tiempo compliquen la fertilidad.
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Fuentes: ESHRE: guía de endometriosis2022; OMS: endometriosis2025.
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