¿Quieres embarazarte?

La primera consulta: antes del embarazo

Vamos a empezar bien. Si ya has tomado la decisión de tener un hijo, pide cita con tu ginecólogo.

En esta consulta preconcepcional te prescribirá unas pruebas y estudiará el historial clínico de ti y de tu pareja para que tu embarazo vaya por buen camino desde el principio.

Preparar tu salud antes del embarazo permite revisar medicamentos, vacunas y hábitos que pueden influir en su desarrollo. Si ya estás embarazada, iniciar la atención prenatal ahora también es valioso.

Los órganos se forman durante las primeras semanas del desarrollo embrionario, a menudo antes de reconocer el embarazo. Los efectos de una exposición dependen de la sustancia, la dosis y el momento; no todas las exposiciones causan daño. Consulta cualquier preocupación sin suspender por tu cuenta un tratamiento.

Desafortunadamente muchas parejas acuden a su primer consulta ya que están embarazados, sin embargo, se aconseja que se realice una visita previa al embarazo, la llamada «consulta preconcepcional».

Esta consulta sirve para:

• Realizar un examen de los riesgos gestacionales o factores que pueden dificultar la concepción, y luego, el desarrollo del bebé.
• Actuar pronto para evitar esos riesgos, si es posible.
• Obtener en algunas ocasiones un consejo genético.
• Es una oportunidad para cambiar hábitos de conducta no saludables.

Un completo chequeo:

Lo ideal es acudir a  la consulta antes de abandonar el método anticonceptivo. El chequeo se divide en tres partes:

1) Historia Clínica: el médico te preguntará sobre varias cuestiones de gran importancia para el control:

• Tu edad.
• Historia ginecológica (primera menstruación; cómo es tu menstruación; si tienes otros hijos, cómo fue el embarazo y el parto; si has tenido abortos).
• Enfermedades crónicas (diabetes, presión alta, asma, etc.) o de la tiroides, incluso infecciosas, como la hepatitis B.
• Antecedentes familiares de enfermedades genéticas.
• Hábitos alimenticios; práctica regular de ejercicio físico; tipo de trabajo; si fumas, bebes o tomas algún tipo de drogas, dónde trabajas, etc.

2) Pruebas de laboratorio: el ginecólogo te recomendará pruebas para valorar el estado de salud.

• En la propia consulta te tomará la presión, te pesará y te hará una exploración física completa.
• El Papanicolaou o las pruebas de VPH se realizan según el programa de detección de lesiones cervicales; no sustituyen las pruebas específicas para diagnosticar una infección vaginal.
• Los análisis se eligen según antecedentes y protocolo local: pueden incluir anemia, grupo sanguíneo, glucosa e inmunidad o infecciones específicas. No se necesitan todas las pruebas en todas las personas.
• El ultrasonido se solicita cuando está indicado; no es obligatorio para toda consulta preconcepcional ni todos los quistes afectan la fertilidad.

3) Acciones educativas: con los resultados de las pruebas, el ginecólogo te dará unas pautas a seguir.

• Tomar suplementos de ácido fólico y micronutrientes.
• Si no estás inmunizada (vacuna) frente a la rubéola, vacunarte.
• Recomendaciones para lograr rapidamente la concepción.

¿Quieres ser madre? Cuida tus hábitos:

Todo lo que hagas por ti repercute a tu hijo, incluso antes de que sepas que ya está creciendo dentro de ti.

Así que es esencial fortalecerse e informarse con el médico: cuida tu alimentación, incorpora el ejercicio físico a tu rutina, descarta alcohol y tabaco…

La mujer que desea quedar embarazada debe comportarse como si ya lo estuviera, porque nunca se sabe cuándo se va a lograr la gestación. Así, evita exponer al embrión durante los primeros 15 días a factores que pueden resultar peligrosos.

Algunos cambios importantes ocurren antes de saber que estás embarazada. Por eso conviene consultar desde que planeas el embarazo y tomar ácido fólico según la recomendación profesional. Si el embarazo no fue planeado, solicita atención prenatal sin culparte por no haber hecho una consulta previa:

1) Tabaco: Ahora es el momento para abandonar el tabaco. Se puede empezar a establecer un plan para dejar de fumar antes de quedar embarazada, ya que se sabe que una vez que se consigue la gestación, es muy complicado dejar ese hábito. Además, el tabaco  es mal amigo de la fertilidad, tanto en los hombres como en las mujeres.

2) Alcohol: Aunque solo bebas una copa de vez en cuando los fines de semana, a partir de ahora prescinde del alcohol. Como ocurre con el tabaco, es otro de los factores que dificulta la fertilidad, retrasa la concepción y causante de problemas en tu futuro bebé.

3) Medicamentos: informa de todos los tratamientos, suplementos y productos herbales. Algunos requieren ajustes antes del embarazo, pero no los suspendas por tu cuenta; dejar sin tratar una enfermedad también puede ser riesgoso.

4) Nutrición: Tu médico te aconsejará una dieta variada y, si tienes sobrepeso, te dirá qué alimentos evitar o, por lo menos, limitar su consumo, como los muy ricos en azúcares (pasteles, algunas frutas o las harina y el pan…) o los muy grasosos y elaborados, como la comida rápida.

5) Ejercicio: Si llevas una vida sedentaria, tu ginecólogo te recomendará alguna actividad física, aunque sea moderada. Mantenerse en forma durante el embarazo es muy saludable, y, si bien hay algunos deportes que has de evitar (ejercicio de alto impacto o actividades de riesgo extremo), hay otros que te ayudarán mucho a encontrarte mejor (yoga, natación, correr).

6) Ritmo moderado: Si trabajas muchas horas, en actividades pesadas o estás sometida a un fuerte estrés, tu ginecólogo te aconsejará que «bajes» el ritmo. Las jornadas maratónica no son buenas ni para concebir ni, una vez logrado el embarazo, para tu hijo.

7) Sustancias químicas: Evita la exposición a teratógenos, sustancias que provocan malformaciones en el feto. Por ejemplo, si trabajas en un laboratorio con sustancias químicas, conviene que indiques a tu médico cuáles son para que evalúe el riesgo.

8) Estudios de imagen: avisa si podrías estar embarazada. La ecografía y la resonancia sin contraste pueden utilizarse cuando están indicadas; una radiografía necesaria no debe omitirse automáticamente. El equipo valora beneficio, dosis y uso de contraste en cada caso.

9) Toxoplasmosis: La toxoplasmosis es una infección causada por el parásito toxoplasma gondii. La infección es como un catarro, a no ser que se esté embarazada. En ese caso, si no estás inmunizada debes tomar determinadas precauciones porque el riesgo de malformaciones en el feto es alto.

• Cocina la carne a temperaturas internas seguras verificadas con termómetro, según el tipo de carne; evita probarla cruda.
• Evita los marinados y los embutidos poco curados (cocidos)
• Lava frutas y verduras y después desinféctalas.
• No necesitas abandonar a tu gato. Evita manipular sus heces; si debes limpiar el arenero, usa guantes, lávate las manos y hazlo a diario. Usa guantes al trabajar con tierra y evita carne cruda.

Empieza desde ya con los suplementos:

Una de las funciones principales de la visita preconcepcional es insistirle a la mujer en que tome los suplementos farmacológicos adecuados para recibir a tu bebé en las mejores condiciones de salud. Ácido fólico , Iodo… ¿has oído hablar de ellos? Su importancia es clave en las primeras etapas de la formación del bebé, por eso debes tomarlos antes de quedar embarazada.

• Ácido fólico: la recomendación general es 400 microgramos al día desde antes de concebir y durante el inicio del embarazo, además de seguir el plan prenatal. Ayuda a prevenir defectos del tubo neural, sin eliminarlos por completo. Las dosis altas requieren indicación médica; no asumas que cualquier cantidad es inocua ni combines suplementos sin revisar sus dosis.

• Yodo: es esencial para la función tiroidea y el desarrollo del bebé. Las necesidades aumentan, pero la suplementación debe valorar alimentación, sal yodada, contenido del prenatal y enfermedad tiroidea. No corresponde indicar 100 microgramos obligatoriamente a todas las mujeres; un exceso también puede causar problemas.

• Complejos multivitamínicos: Actualmente existen ya en nuestro país, componentes de micronutrientes que de manera balanceada, contienen todos los elementos de vitaminas, minerales y ácidos grasos que son ESENCIALES para el buen desarrollo del crecimiento celular de tu bebé. Pregúntale a tu médico al respecto.

• Vacunas: revisa el esquema antes de concebir. Las vacunas vivas de triple viral (incluida rubéola) y varicela no se aplican durante el embarazo. Los CDC aconsejan evitar embarazo durante 28 días después de triple viral y un mes después de cada dosis de varicela; sigue el consejo de tu equipo. La vacuna inactivada contra influenza puede aplicarse durante el embarazo según la temporada y programa local.

Es hora de comer mejor:

La dieta mediterránea es la recomendable cuando se busca el embarazo. A partir de ahora vas a tener que introducir una serie de cambios en tu dieta: mucho o pocos, dependerá de cómo fuera tu alimentación antes de quedar embarazada.

1) Cinco raciones de frutas y verduras al día: Te facilitarán la fibra, las vitaminas y los minerales que necesitas tú y tu bebé.

2) Hidratos de carbono integrales: Añádelos a tu dieta ya sea en cereales, pan, pasta o arroz integral.

3) Tres raciones de proteínas al día: Carne magra, pescado, huevo, frutos secos, legumbres, soya…

4) Dos a tres raciones de pescado blanco o azul a la semana: Contienen aminoácidos esenciales, omega 3 y vitaminas A, D, E, B6 y B12, fundamentales, por ejemplo, para el desarrollo del sistema nervioso del feto.

5) Tres vasos de leche: O su equivalente en yogur o queso fresco pasteurizado.

Además es importante que empieces a descartar desde ya determinados alimentos. Una vez que quedes embarazada, pueden ser peligrosos:

• Huevos: cocínalos hasta que clara y yema estén firmes o utiliza huevo pasteurizado para preparaciones sin cocción completa.
• Carne cruda o poco cocinada: Puede causar toxoplasmosis si no eres inmune a ella y, como consecuencia, malformaciones en el feto.
• Seguridad de los lácteos: evita leche y productos sin pasteurizar. La listeriosis es más peligrosa durante el embarazo; no debe resumirse como un aumento universal del 20%. Revisa refrigeración, higiene y las recomendaciones locales para quesos frescos.
• Hígado: Contiene altos niveles de vitamina A que, en exceso, puede perjudicar al feto.
• Mariscos y pescado crudos: Evítalos, pueden transmitir enfermedades.

Salud dental:

La enfermedad periodontal se ha asociado con complicaciones obstétricas en estudios, pero no está demostrado que caries o gingivitis causen directamente parto prematuro. El cuidado dental es seguro durante el embarazo y beneficia la salud bucal.

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Fuentes: CDC: ácido fólico; CDC: vacunas; NIH: yodo; ACOG: imagen diagnóstica; CDC: toxoplasmosis.

Fuente: ACOG y ASRM: atención antes del embarazo.