Muchas mujeres dicen que son «irregulares» porque tienen sus períodos menstruales en días diferentes con variaciones de un par de días, y esto no las define como «irregulares».
Muchas mujeres creen que es normal tener dolor durante las menstruaciones. – ¡Es que así era mi abuelita y así es mi mamá! –
Muchas mujeres creen que es normal tener mucho sangrado e incluso llegar a formar coágulos durante las menstruaciones. – ¡Es que así he sido desde niña! –
Muchos doctores siguen creyendo que los términos de MENORRAGIA, MENOMETRORRAGIA, HIPERMENORREA, OLIGOMENORREA o OPSOMENORREA son vigentes y adecuados, sin embargo, toda la terminología médica al respecto de estos temas cambió desde el año 2011 cuando la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) publicó la nueva clasificación de las alteraciones del sangrado en la mujer durante su vida reproductiva.
La Clasificación actual se denomina PALM-COEIN y es el acrónimo de las principales enfermedades que deben buscarse como causas del sangrado anormal:
- P: Polipos
- A: Adenomiosis
- L: Leiomiomas (o miomas uterinos)
- M: Malignidades (cáncer o hiperplasia)
- C: Coagulopatías (alteraciones en la coagulación)
- O: Ovulación anormal
- E: Endometrio anormal
- I: Iatrogénicas
- N: No clasificadas
¿Cómo se define una Menstruación NORMAL?
Para definir la «normalidad» de una menstruación tenemos que tomar en cuenta varios aspectos como su FRECUENCIA, su DURACIÓN, su CANTIDAD y sus CARACTERISTICAS.
- Frecuencia: en adultas, el intervalo habitual entre el primer día de una regla y el de la siguiente es de 24–38 días. La regularidad es otro aspecto: compara cuánto varía la duración entre ciclos. Estar siempre dentro del rango no significa que cualquier variación sea regular; la interpretación depende también de la edad.
- Duración: en adultas, el sangrado suele durar hasta ocho días. Un cambio persistente respecto a tu patrón merece revisión; anticonceptivos, edad y otros factores pueden modificarlo.
- Cantidad: se considera abundante cuando afecta tu vida física, social o emocional. No necesitas medir 80 ml. Pueden aparecer pequeños coágulos sin enfermedad; coágulos grandes o frecuentes, cambios de protección cada hora, escapes o cansancio importante son motivos para consultar.
- Otras características: consulta por sangrado entre reglas o después del sexo, o dolor que limita tus actividades. Necesitar ocasionalmente un analgésico no demuestra por sí solo una enfermedad. El sangrado tras la menopausia siempre debe evaluarse.
Si hay cambios persistentes en frecuencia, duración, cantidad o regularidad, conviene una valoración. El primer paso suele incluir historia clínica y descartar embarazo cuando pueda ocurrir; las pruebas se eligen según el caso.
Las Clasificaciones actuales del sangrado anormal son:
- Sangrado menstrual excesivo (antes llamado menorragia) y las causas más comunes de ello son: leiomiomas, adenomiosis, alteraciones de la cicatriz post-cesárea, alteraciones de la coagulación, hiperplasia endometrial (crecimiento anormal del tejido interno del útero, DIU de cobre, pólipos endometriales,
- Sangrado intermenstrual. Las causas más comunes son los pólipos cervicales o endometriales, la endometritis o la enfermedad pélvica inflamatoria. En hasta el 3% de los casos esto puede ser el resultado «normal» de una mujer que está ovulando. Otras causas de sangrado o manchado de este tipo (y aquí se engloba el sangrado al momento de tener relaciones sexuales) son las inflamaciones del cuello del útero, las displasias, los cánceres del cérvix o el ectropion cervical.
- Sangrado irregular (usualmente debido a alteraciones en la ovulación). Son los sangrados que ocurren sin una periodicidad fija, estas pacientes pueden tener meses «normales» y otros en donde no menstruan o tienen sangrados «diferentes». Estos sangrados son los «típicos» en la paciente con síndrome de ovario poliquístico (SOP), problemas en su tiroides (hipotirodismo o hipertirodismo) o un exceso en la producción de prolactina (hiperprolactinemia)
- Otros patrones de sangrado. Como el pasar más de 3 meses (o 90 días) sin menstruar, situación que se denomina AMENORREA o el tener ciclos REGULARES PERO DE MAYOR FRECUENCIA (es decir, mujeres que menstruan cada 20 días o menos pero lo hacen de manera «regular». Este tipo de sangrado es el más común en las mujeres cuando ya se encuentran cerca del momento de su menopausia.
Si tu tienes una menstruación que se «sale» de lo que aquí has visto como NORMAL por favor acércate a tu ginecolog@ para que te valore y trate tu problema.
Buscar atención puede ayudarte a identificar la causa y aliviar síntomas. Si empapas una toalla o tampón por hora repetidamente y tienes mareo, desmayo, falta de aire o dolor torácico, busca atención urgente. No esperes una cita de rutina si hay dolor intenso con posibilidad de embarazo.
Fuentes: FIGO: terminología menstrual; NICE: sangrado menstrual abundante; ACOG: reglas abundantes o anormales.
Esperamos que esta información sea de utilidad para ti y para la gente que quieres.
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