Todos los embarazos se presentan de distinta manera y cada uno tiene cuidados específicos. Para determinar de que tipo es el tuyo, es necesario que acudas a tu médico y a tus consultas prenatales.

Embarazo de bajo riesgo: Es aquel en el que la valoración prenatal no identifica factores importantes de complicación. La clasificación puede cambiar durante la gestación. La falta de control prenatal no permite considerarlo de bajo riesgo.

Evaluación del riesgo: Los antecedentes obstétricos, enfermedades, edad y hallazgos actuales se valoran en conjunto. Una cesárea previa, pérdidas gestacionales o infección urinaria requieren atención individual; no basta una lista para asignar un nivel de riesgo.

Embarazo de alto riesgo: Requiere vigilancia adaptada cuando hay mayor probabilidad de complicaciones maternas o fetales. Puede necesitar atención especializada, pero no implica reposo absoluto rutinario. La restricción de actividad no ha demostrado prevenir de forma general el parto prematuro y puede causar daño; sigue las indicaciones individualizadas de tu equipo.

Embarazo múltiple: Se desarrolla más de un bebé. Los gemelos monocigóticos provienen de un óvulo fecundado que se divide y pueden tener placentas y sacos separados o compartidos. Los dicigóticos provienen de dos óvulos liberados por los ovarios y fecundados por distintos espermatozoides; tienen sacos y placentas propios, aunque las placentas pueden fusionarse. La ecografía determina cuántas placentas y sacos hay, datos esenciales para la vigilancia.

Este tipo de embarazo trae consigo el riesgo de padecer alguna de las siguientes patologías:

• Anemia: entre más bebés, mayor es la cantidad de nutrientes que necesita el cuerpo para alimentarlos adecuadamente y mantener balanceados los niveles de calcio, proteínas, hierro y vitaminas de la madre.
• Preeclampsia: la gestación múltiple aumenta el riesgo y requiere vigilancia de la presión arterial y otros signos clínicos.
• Diabetes gestacional: la doble placenta o una de mayor tamaño incrementa los niveles hormonales y la resistencia a la insulina.
• Problemas placentarios: una placenta que cubre el cuello uterino o un desprendimiento necesitan valoración obstétrica; no se explican únicamente por su tamaño.
• Parto prematuro: es más frecuente en embarazos múltiples y no se debe simplemente al peso de los bebés. Se planifica seguimiento y atención neonatal según el caso.
• Pérdida de uno de los gemelos: una pérdida muy temprana puede reabsorberse. Si ocurre más adelante, no exige extraer automáticamente al bebé fallecido. Requiere medicina fetal: el riesgo y el momento del nacimiento dependen de las placentas compartidas o separadas, semanas de embarazo y estado materno y del bebé que sobrevive.
• Síndrome de transfusión de gemelo a gemelo: puede aparecer cuando los bebés comparten placenta y conexiones vasculares producen un intercambio sanguíneo desequilibrado. Se detecta mediante vigilancia ecográfica y necesita atención especializada; no todos los gemelos que comparten placenta lo desarrollan.

Embarazo molar: es una alteración de la fecundación con desarrollo anormal del tejido placentario. No es un embarazo viable. Requiere diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la hormona hCG para comprobar su resolución. Puede ser:

• Completo: no se desarrolla un embrión.
• Parcial: puede existir tejido embrionario, pero no puede desarrollarse normalmente ni sobrevivir; no se trata de que una masa absorba al embrión.

Busca atención urgente ante sangrado abundante, dolor intenso, desmayo, falta de aire importante, dolor de cabeza intenso con alteraciones visuales, pérdida de líquido o disminución de movimientos fetales. Esta información no sustituye el control prenatal.

Fuentes: SMFM: actividad y reposo; ISUOG: pérdida de un gemelo; ISUOG: placenta y saco compartidos; NHS: embarazo molar.

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