Uno de los problemas que más afecta a las mujeres es el exceso de vello, conocido, en términos médicos, como “hirsutismo”. Esta patología está frecuentemente relacionada con el acné y el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP).
Para comprender mejor esta patología, explicaremos en qué consiste el crecimiento normal del vello corporal:
Cada vello crece desde un folículo profundo en tu piel llamado folículo piloso. Mientras que estos folículos no sean destruidos completamente, el vello continuará creciendo aunque la porción que aparece sobre la piel sea depilada o removida. Los folículos pilosos cubren cada superficie de tu cuerpo excepto la planta de tus pies y la palma de tus manos.
El vello crece en ciclos y los folículos no están todos en la misma fase. Por eso los tratamientos suelen requerir tiempo y, en el caso de la depilación, varias sesiones; una sola aplicación no garantiza eliminar todo el vello.
¿Qué es el Hirsutismo?
El hirsutismo es el crecimiento de pelo grueso en zonas sensibles a andrógenos, como cara, pecho o abdomen. Puede relacionarse con exceso hormonal o con mayor sensibilidad del folículo incluso si los análisis son normales. El vello no deseado no determina tu feminidad ni siempre significa enfermedad.
El hirsutismo puede ser clasificado en dos grandes grupos:
- Hirsutismo idiopático: no se identifica una causa hormonal u otra enfermedad tras la evaluación apropiada; no se asigna un porcentaje universal.
- Hirsutismo de origen androgénico: en la mayoría de los casos se debe al exceso de hormonas masculinas asociado al síndrome de ovarios poliquísticos (SOP).
Generalmente, la edad de comienzo es entre los 15 y 25 años. Es un problema de progresión lenta, manifestándose después de algunos años de evolución.
No se asocia a virilización, lo que implicaría engrosamiento de la voz, aumento del tamaño del clítoris, calvicie masculina, etc. Cuando algo de esto sucede debe de sospecharse otras enfermedades.
Hirsutismo y SOP
El SOP puede valorarse cuando hay hirsutismo, acné persistente o ciclos irregulares, pero un hallazgo aislado no basta para diagnosticarlo. En adolescentes se aplican criterios específicos para evitar confundir cambios normales de la pubertad con enfermedad.
El SOP es una condición frecuente, pero no se diagnostica solo por el vello o el acné. Puede asociarse con los siguientes riesgos, que se evalúan individualmente:
- Desarrollo del síndrome de insulino-rresistencia.
- Diabetes.
- Alteraciones del colesterol.
- Enfermedades cardiovasculares.
Al ser un síndrome implica la presentación de múltiples alteraciones, por ejemplo:
- Irregularidades menstruales (oligomenorrea- amenorrea).
- Signos de hiperandrogenismo (hirsutismo o exceso de vello, acné, alopecia o caída masculina del cabello).
- En adultas, determinados hallazgos foliculares en ecografía pueden apoyar el diagnóstico. No son quistes que deban extirparse ni se utiliza la ecografía para diagnosticar SOP en adolescentes.
- Alteraciones hormonales.
- Obesidad.
Diagnóstico de Hirsutismo
La evaluación considera la distribución del vello, su velocidad de aparición, el ciclo menstrual y los medicamentos. Los análisis se indican según los hallazgos; no todas las personas necesitan ultrasonido, radiografías o pruebas de estimulación. Vello que aumenta rápidamente, voz más grave u otros signos de virilización requieren atención oportuna.
Luego de identificar las causas del hirsutismo, tu médico te indicará el tratamiento apropiado. Cualquier vello o pelo terminal no deseado después del tratamiento, puede ser removido por una variedad de tratamientos cosméticos incluyendo láser y electrólisis.
Tratamiento del Hirsutismo
En muchas mujeres, el hirsutismo es uno de los síntomas mas perturbadores del SOP. Hay una variedad de tratamientos específicos, médicos y quirúrgicos que tu médico te puede recomendar basado en su diagnóstico y en la severidad del hirsutismo.
1) Píldora anticonceptiva: La píldora anticonceptiva es el tratamiento más común usado para tratar el hirsutismo. Previene la ovulación y reduce la producción de los andrógenos por los ovarios. Las píldoras de estrógeno causan que el hígado produzca y secrete en más cantidad una de las proteínas (la globulina vinculada a las hormonas sexuales) que se une a los andrógenos y reduce su efecto. Además de disminuir el crecimiento excesivo del vello, las píldoras proveen ventajas adicionales como la regulación de los ciclos menstruales y la protección contra embarazos no deseados.
2) Antiandrógenos: pueden considerarse en casos seleccionados, por ejemplo si la respuesta a otras medidas es insuficiente. La espironolactona requiere valoración de contraindicaciones, interacciones y seguimiento. Si puede ocurrir embarazo se necesita anticoncepción eficaz por el posible daño fetal. No se recomienda flutamida para hirsutismo por riesgo hepático. No se indican dosis ni se promete respuesta individual.
3) Corticoides: no son tratamiento habitual del hirsutismo por SOP. Se reservan para indicaciones endocrinas específicas, con supervisión y valoración de efectos adversos.
4) Análogos de GnRH: no son una opción rutinaria para el hirsutismo. Solo se consideran en situaciones especializadas de hiperandrogenismo grave con respuesta insuficiente a otras terapias, por sus efectos sobre estrógenos, hueso y otros riesgos.
5) Depilación y cuidados cosméticos: pueden utilizarse solos en casos leves sin enfermedad endocrina, o combinarse con tratamiento médico cuando corresponde. La elección depende de cuánto te molesta el vello y de tus preferencias; no hay obligación de retirarlo.
- Eliminación temporal del vello: Para el tratamiento temporal del hirsutismo leve, muchas mujeres depilan el vello no deseado. Sin embargo, el depilado arranca el vello de su folículo vivo y puede irritar la piel sensitiva. Si el folículo piloso o lo que queda del vello se infecta, el vello se riza dentro de la piel y causa granos o acné. El depilado con cera también tiene el mismo riesgo de irritación e infección, especialmente en aquellas áreas sensibles al andrógeno. Los depiladores químicos, que disuelven la porción visible del vello, pueden causar irritación en la piel facial sensitiva. Los decolorantes se pueden usar en partes pequeñas del cuerpo, particularmente en el labio superior, para lograr que la cantidad excesiva de vello sea menos notable, pero el exceso de decolorante puede causar irritación y daño en la piel. Aunque no es satisfactorio para muchas mujeres, afeitarse es probablemente la forma más simple y segura de remover el vello temporalmente. Debido al continuo crecimiento del vello, el afeitado se requiere frecuentemente y puede resultar en una barba irritante, pero una maquinilla de afeitar eléctrica puede producir menos irritación que una cuchilla. El afeitado raramente tiene efectos secundarios. Una crema facial que contenga eflornitine hidrocloride puede ser usada en combinación con las terapias cosméticas anteriormente mencionadas para retrasar el crecimiento del vello facial excesivo. Su uso durante el embarazo o su efectividad todavía no se ha establecido.
- Reducción del vello con láser o electrólisis: pueden requerir varias sesiones y mantenimiento. La elección depende del color del pelo, el tono de piel y los riesgos de irritación, quemadura o pigmentación. En hiperandrogenismo, un tratamiento médico puede disminuir el recrecimiento, pero no es obligatorio esperar seis meses para toda depilación. Busca personal capacitado y expectativas realistas.
¿Qué peculiaridades tiene el acné en mujeres con SOP?
Predominantemente tiene lesiones inflamatorias en el tercio inferior del rostro, el cuello, el pecho y la parte alta de la espalda.
El acné persistente, especialmente si acompaña a ciclos irregulares o hirsutismo, puede motivar una evaluación de SOP. El acné aislado no obliga a realizar a todas las personas un panel hormonal y ultrasonido. El estudio se adapta a los síntomas y la exploración.
Se calcula que hasta el 30% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen acné.
El vello no deseado y el acné pueden afectar el bienestar emocional. Si te preocupan, puedes hablarlo sin vergüenza y elegir si deseas tratamiento. No definen tu feminidad ni permiten predecir por sí solos tu fertilidad.
Aunque te sientas avergonzada de compartir estos sentimientos con otras personas, es muy importante que hables con tu médico lo antes posible para explorar los tratamientos médicos y cosméticos que están disponibles para el tratamiento de estas enfermedades.
El hirsutismo es frecuente y existen opciones para reducirlo y acompañar su impacto emocional. La respuesta varía y no puede prometerse una eliminación completa o definitiva.
Si conoces a alguien con este problema, te invitamos a que le compartas esta información a través de tus redes sociales dando click en el botón de abajo (Sharing is caring).
Fuentes: Guía internacional de SOP,2023; Endocrine Society: hirsutismo.
0 comentarios